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特発性過眠症を詳しく知りたい方へ
特発性過眠症とは
睡眠時間を十分にとっているにも関わらず、日中の過度の眠気が生じる病気です。夜間帯の睡眠が長いことが多く、昼間の居眠りも1時間近くありますが、目が覚めたときの爽快感がないことが特徴です。
症状の特徴について
夜、長い時間眠っているのに、昼間が眠いことが特徴です。 睡眠時間が長い傾向で、11時間以上に及びます。しかし、目が覚めたときに、頭がすっきりしないことが多いです。眠気が強いので、何度も居眠りをします。
特発性過眠症では、自律神経症状（めまい、立ちくらみ、朝起きられない、頭痛など）を呈することがあります。
日中、ぼーっとした状態が続き、睡眠酩酊とも呼ばれています。周りの人から、寝すぎと言われる場合もあります。寝ても寝ても眠い症状で悩む人が多いです。
眠気が問題となる時期は、思春期から20代が多いです。昼間にとても眠いので、学校、職場で、居眠りを繰り返します。通勤、通学中にもバス、電車で眠ってしまうことも多いです。
よくある相談内容
睡眠外来で話を聞いた中で、よくある悩みは次の通りです。あなたに当てはまる症状がないかチェックしてみましょう。
- 日中の眠気が強く、居眠りが多いです。
- 昼寝をしても、すっきりしない。
- 昔から睡眠時間が長いほうです。
何科の診察を受ければ、特発性過眠症を診てくれますか？
精神科、脳神経内科、心療内科などがあります。睡眠外来を開設している病院に尋ねることを勧めます。
特発性過眠症の影響
朝、アラームが鳴っても、なかなか目覚めず、熟睡した感じがしません。中学生、高校生では、昼間の眠気があるので、授業をまともに聞けません。居眠りが多いので、担任からの評価が下がり、成績が落ちます。
社会人では、仕事中にうとうとすることが多く、上司から居眠りの注意を受けることが多くなります。さらに、作業効率が低下します。運転の仕事をする場合は、交通事故のリスクが高くなります。睡眠不足があると、症状が悪化します。
本人が病気のために眠気で困っているのに、周りは分かってくれません。眠気の悩みを解消して、日常生活に支障なく過ごせることができる対策を立てる必要があります。しかし、政府による難病の指定はされておらず、障害者認定の制度の確立が望まれます。
診断の方法
症状の経過、他の眠気の原因となる病気の除外、そして、反復睡眠潜時検査の結果をみて、診断を確定します。通常、1泊2日の入院をして、検査を受けます。
日中の過剰な眠気が3ヶ月以上続くことを確認します。そして、MSLTの結果において、平均睡眠潜時が8分未満かつ入眠時レム睡眠の出現が2回未満であることが特発性過眠症の診断基準となっています。
どんな病気を鑑別すべきですか？
特発性過眠症は、ナルコレプシー、睡眠不足症候群、長時間睡眠者と区別する必要があります。発達障害による眠気も鑑別すべきですが、困難なときもあります。他の病気との違いを見極めるポイントは、過眠症のよくある質問と回答をご覧ください。
治療法について
生活習慣の見直し
・十分な睡眠時間を確保しておく
・規則正しい就寝・起床時間を守る
・仮眠、昼寝は20分程度とする
・嗜好品（カフェイン、ニコチン）を避ける
薬物療法
基本的には眠気の対症療法です。中枢神経刺激薬であるモディオダールによる治療を行います。2020年2月から特発性過眠症に伴う日中の過度の眠気に対して、保険適応となりました。薬の依存性、副作用などを慎重に経過をみながら、粘り強く治療を行っていく方向性です。
モディオダールの内服によって、覚醒を維持する力が増し、日中の活動がしやすくなり、疲労感および眠気が解消します。主な副作用は、頭痛と吐き気です。
出典：Cochrane
妊娠、授乳中は、薬を飲んでも良いですか？
安全性が確立されていないので、モディオダール服用を中止してください。
出典：医薬品医療機器総合機構
海外では、どんな薬が認可されていますか？
FDAが、特発性過眠症に対して、Xywav（カルシウム、マグネシウム、カリウム、ナトリウムオキシベート）経口液剤の処方を承認しました。
根本的な治し方は、まだ発見されていません。病気と付き合っていくことになるので、教職員、会社の上司、同僚など、周りの理解を得ることも大切です。
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