睡眠相後退症候群の基礎知識

睡眠相後退症候群はどんな病気か？

体内時計が、普通の人よりも遅れているために、夜、眠くならない、朝起きられないという症状が問題となります。睡眠リズムが後退していることから起きる病気です。概日睡眠覚醒リズム障害に分類されています。

 

 

原因について

私たちは、朝起きて、昼間に活動して、夜眠るという生活リズムを持っています。体温、ホルモン、血圧など、さまざまな周期があります。

 

その中で、ある時間帯になると、眠くなったり、目が覚めたりする、睡眠覚醒リズムがあります。体内時計の働きによるもので、約24時間のリズムであるため、概日リズムと呼ばれています。

 

 

自分の睡眠リズムと社会で活動したい時間帯のミスマッチがあり、朝起きられない、眠いなどの症状が出ます。睡眠相後退症候群は、体内時計が遅れていることが原因です。

 

 

昔から宵っ張りで朝寝坊という方もいますが、家庭での生活リズムも関係しているようです。思春期以降は次のようなことがきっかけで、睡眠リズムが後退することが多いです。

 

　　　
• 部活動や塾が夜遅い時間まで及ぶ
• 深夜までゲーム、スマホを操作している
• 夜間のアルバイトを始めた

 

生活が夜型になるときに発症しやすいことが知られています。特に受験時期に増える傾向です。10代ではストレス発散のためにオンラインゲームを夜遅くまで夢中になってやっていることもあります。

 

夜遅い時間にブルーライトを浴びる環境にいると、体内時計に影響して松果体のメラトニン分泌が抑制されます。その結果、眠くなる時間帯が後退していきます。

 

 

思春期に多くみられる病気として、起立性調節障害があります。この病気は、自律神経の機能が低下することで、起床時の倦怠感、頭痛、ふらつきの症状が出現します。春から夏にかけて悪化することが多いです。

 

朝は体調が良くないのですが、夕方から夜にかけて元気になります。その結果、夜型の生活になる傾向があります。

 

 

働く世代では、テレワークの影響も少なくありません。通勤時間がなくなり、普段より朝遅くに起きて、夜更かしをする傾向になりがちです。在宅勤務中に、ゲーム、漫画、スマホなどに没頭することで、就寝時間が遅れることがあります。

 

 

症状について

 

午前１時から３時過ぎまで眠れない

正午近くまで眠っている

 

アラームの音が聞こえない様子です。学校に遅刻してはいけないと、保護者が何とか起こそうとしますが、無理やり起こされるので、頭痛、頭が重い、だるい、まだ眠たい、食欲がないという症状が問題となります。

 

出典：eヘルスネット

 

本人にとって、必要な睡眠時間が確保されていないので、睡眠不足の状態となり、勉強する能力が落ちます。午前中は、ボーっとしていて、居眠りする場合が多いです。眠気の問題が続くので、うつ症状を併発することもあります。

 

 

チェックリスト

• 朝起きれない
• 目を覚まそうとすると機嫌が悪い
• いつも寝坊です
• 目覚まし時計に気づかず眠っている
• 午前中はボーっとしている
• 午後から元気になっていく
• 夕方から夜にかけて目が冴えている
• 夜更かしが多い

 

朝起きれない問題

日常生活において、どんな影響が出ますか？

学生では、遅刻が多く、休みがちになることが多くなります。成績の低下、進級が危なくなりります。大学生では、単位不足による留年あるいは退学になる場合があります。社会人では、勤怠の評価が落ちるので、退職せざるを得ないこともあります。

どんな人が睡眠外来に相談していますか？

中学、高校、大学受験を控えている学生さんの保護者からの「朝起きれない」という悩みを相談されています。夏休み、冬休み明けに睡眠リズムが崩れることが多くなっている印象です。外来で養育者に聞くと、「目覚まし時計に反応しない」、「体を揺すっても、なかなか起きてくれない」などが多い印象です。

発達障害と関係はありますか？

ADHD、自閉スペクトラム症（ASD)では、睡眠障害の症状が出ることが多く、不眠と起床困難が現れる場合あります。

 

 

寝坊の習慣によって学校に行けないと、午前中の授業に間に合わないので学業にも影響が出ます。何とか学校に行けても、眠そうにぼーっとしていることが多いと、担任の先生からの評価、友達の視線も気になるところです。

 

さまざまな影響が出ますが、こういった状況は、本人の意志が弱い、怠けているなどではなく、睡眠相後退症候群という病気が原因であることがあります。甘えの問題ではないことを理解してあげることが重要です。

 

どのくらいの割合の人にみられる病気ですか？

思春期から若い世代の大人において、7～16％の頻度であると報告されています。

 

出典：Stanford Health Care

 

 

診断の方法

外来の通院によって、睡眠リズムを評価することから始めます。眠りついての問診、寝る時間、起きる時間、生活環境などを聞き取りします。

 

自宅では、睡眠日誌の記録を2週間行います。毎日、何時に寝たか、起床したか、目が途中で覚めたか、昼寝の時間などを把握するために行います。

 

基本的に、問診による評価と睡眠リズムの確認によって、睡眠相後退症候群と診断することができます。終夜睡眠ポリグラフ検査を施行することは、殆どありません。

 

出典：Sleep Education by the AASM

 

治療法について

生活習慣の見直し

実際には、少しずつ、具体的には10～20分程度でも良いので、就寝時間を早めていきます。就寝前にカフェインを摂取しないこと、部屋の照明を少しずつ落としていくことが大切です。携帯ゲーム、スマホを夕方以降に行う習慣があるときは是正しましょう。

 

 

光療法

朝方に光を浴びることで、睡眠リズムが前向きに補正されることを利用して、治療するものです。通常、2500ルクス以上（2時間）の光を浴びることをします。実際には自然に目が覚める1－2時間前に光療法を行います。

 

 

薬物療法

メラトニンは、私たちの脳に夜を知らせる松果体から出ているホルモンです。この作用をもつメラトニンアゴニストと呼ばれる薬（薬剤名：ラメルテオン）を治療に用いることがあります。この薬を少量用いると、睡眠リズムを前進させる効果があります。

 

 

ビタミンB12には、睡眠相を整える作用があると考えられています。大きな副作用はありません。しかし、睡眠リズム障害に対するメコバラミン処方について、保険適応はありません。

 

出典：スイミンネット

 

時間療法

時差療法とも呼ばれています。就寝時刻を少しずつ後退させていく方法です。当然、起床時刻も遅れていきます。徐々に睡眠リズムを後ろ向きに調節していくことで、自分が起きたい時間までコントロールする方法です。

 

予防法について

• 就寝時間を一定にする
• 夜更かしをしない
• カフェイン、刺激物を避ける
• スマホ、ゲームの時間に決まりを作る
• 夕方以降の照明を徐々に落としていく