悪夢障害の基礎知識

悪夢障害のよくある質問

悪夢障害とは何ですか？

長くて極度に不快な夢を繰り返し見ることがある。悪夢から起きたときに見当識が保たれており、夢の内容を思い出すことができる。そして、悪夢の内容によって、睡眠、日中の活動に支障が出る病気です。

 

 

出典：American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.

 

レム睡眠のときに生じるパラソムニアとして知られています。

 

 

どんな原因で悪夢を見ますか

悪夢障害はレム睡眠のときに生じますが、正確な原因は分かっていません。しかし、悪夢を見る要因が、いくつか知られています。

 

具体的には、日常生活でのストレスと不安、事故や怪我などの出来事、睡眠不足、薬剤、アルコール摂取などがあります。内科の病気、心不全、がん患者に合併することもあります。性被害によるトラウマが原因になることもあります。

 

出典：Nightmare disorder – Mayo Clinic

 

 

こころの病気の中では、うつ病、不安障害、統合失調症などで、悪夢を見る悩みを持っている人がいます。精神の病気は睡眠の質にも影響することが知られています。

 

 

冬期において、うつ症状、過食、過眠の傾向が出現する冬季うつでは、悪夢を見ることが多くなります。

 

精神病の中で、心的外傷後ストレス障害の場合、悪夢が繰り返して起こる症状を訴えて、睡眠外来を受診する場合があります。

 

出典：PTSD and Sleep – Sleep Foundation

 

特に戦争に参加して心の怪我を負って、心的外傷後ストレス障害となった人では、52%の割合で、悪夢を見ることが報告されています。退役軍人は、悪夢は戦場で受けたトラウマを再現する傾向が高いようです。

 

出典：Nightmares and PTSD – U.S. Department of Veterans Affairs

 

レム睡眠行動障害の人が見る夢の特徴は、何かに襲われるような内容が多いです。同時に夢の内容に反応して体を動かしてしまいます。認知症の前駆症状であるので、医師の診察を受けることが重要です。

 

 

悪夢障害の診断はどうやって行われていますか

医師による問診、症状の経過の確認、睡眠日誌による症状の出現などを総合して、診断が行われます。

 

悪夢の症状が出現することがある他の睡眠障害、睡眠時驚愕症、てんかん、レム睡眠行動障害、睡眠時無呼吸、ナルコレプシーとの鑑別を要するときは、終夜睡眠ポリグラフ検査を検討します。

 

出典：Isabelle Arnuf. Nightmares and Dream Disturbance. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors. Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.

 

 

セルフチェックの方法はありますか

• 嫌な夢を見て目が覚めることがある
• 夢を見て、恐怖、怒り、寂しさなどの感情が出る
• 目が覚めたときに、すぐに意識が戻っている
• 朝方に嫌な夢を見ることが多い
• 夢から目が覚めた後に、再び寝入ることが難しい

 

気になる症状に思いあたれば、睡眠専門医に話をしてみることを勧めます。どのくらいの頻度で悪夢の症状が出現しているか、内容などを記録してください。診断するときに、参考になります。

 

出典：Nightmares – Self-Test & Diagnosis – Sleep Education

 

悪夢で困っている人は多いのですが、医療従事者に症状を伝えきれていないことが報告されています。そのため、治療が必要であるのに、まだ診断されていないことが少なくありません。

 

出典：Nadorff et al. Nightmares: Under-Reported, Undetected, and Therefore Untreated. J Clin Sleep Med. 2015;11:747-50.

 

普段から、夢の症状に注意して、悪夢障害が疑われる症状があれば、かかりつけ医に相談することが大切です。

 

 

何科の病院の診察を受ければ良いですか

精神科、心療内科が窓口となることが多いです。他の睡眠の病気がないか、眠りの質を調べる必要があるときは、地域にある睡眠障害を専門としている病院への相談を勧めます。

 

どんな対処法がありますか　

悪夢の症状を引き起こしている病気、薬の影響があれば、それらの対策をします。

 

外来では、カウンセリング、ストレス解消法の相談があります。心的外傷後ストレス障害による悪夢に対しては、イメージリハーサル療法が有効です。その他、認知行動療法、自律訓練法などを行うことがあります。

 

薬による治療としては、睡眠薬、抗うつ薬、 非定型抗精神病薬などを検討します。

 

出典：Gieselmann A et al. Aetiology and treatment of nightmare disorder: State of the art and future perspectives. J Sleep Res. 2019;28:e12820.

 

どうやって予防すれば良いですか

ストレスの解消、カフェイン摂取を控えること、そしてリラックスできることをしてください。寝酒の習慣がある人は、寝る前にアルコールを飲むこと中止しましょう。

 

睡眠不足と生活リズムの乱れがあれば、十分な睡眠時間をとること、そして、就寝と起床時間を一定にすることが大切です。

 

出典：Nightmares – MedlinePlus