夜驚症の特徴

夜驚症とは

睡眠中に突然、恐怖、興奮した表情で悲鳴のような声を上げて覚醒してしまう病気です。異常行動が起きているときは、外部からの反応に乏しく、本人はエピソードを覚えていません。子どもに多い睡眠障害です。深いノンレム睡眠からの覚醒障害の一つであり、睡眠時随伴症に分類されています。医学用語では、睡眠時驚愕症と呼ばれています。

 

 

原因について

夜驚症が発症する正確な原因は分かっていません。しかし、環境、身体、心理面、遺伝の要因が、発病の引き金になっていると考えられています。家族歴も関係しています。

 

さまざまな報告がありますが、原因として想定されているものを紹介します。

 

• 睡眠不足
• 騒音の環境
• 発熱のある病気に罹患している
• 睡眠中に膀胱内に尿が充満する
• ストレスと不安
• 睡眠時無呼吸症候群
• ADHD
• 向精神薬、精神安定剤、睡眠薬の副作用

 

出典：Leung et al. Sleep Terrors: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2020;16:176-182.

 

子どもが成長する過程において、睡眠から覚醒するときの脳の働きが発達段階にあることが、夜驚症の発症に関与しています。

 

 

症状について

夜驚症は子どもの2～7%が発症すると言われており、4歳から7歳が好発年齢です。普通に成長している小児でみられます。通常、思春期までに症状が消失することが多いですが、一部の子どもでは、大人になるまで症状が続きます。

 

出典：What Are Night Terrors? And What To Do About Them – Cleveland Clinic

 

夜驚症の症状が起きるタイミングとして、深いノンレム睡眠が出やすい睡眠時間の最初の3分の1に起きることが多いです。

 

出典：加藤 久美: ノンレムパラソムニア, 臨床神経生理学 2020;48(1),45-49

 

チェックすべき症状は次の通りです。

 

• 深い眠りから突然目が覚める
• 叫び声、悲鳴があり、泣き出す
• 恐怖、不安の表情をしている
• 脈拍、呼吸が速くなり、発汗をともなう
• 顔が赤くなり、瞳孔が開いている
• 周りからの刺激に反応せず、混乱している
• 翌朝、本人はエピソードを覚えていない

 

夜驚症の症状が起きているときに、他の人が無理に起こしたり、行動を抑えるよう介入をすると、本人はベッドから抜け出して走ったり、攻撃的な行動が出現したりします。夜驚症は睡眠時遊行症の症状に移行することがあります。

 

出典：Sleep terrors – Mayo Clinic

 

 

一般的に、幼児に多い睡眠障害です。しかし、小学生高学年から高校生にかけての年代で夜驚症が続いていると、修学旅行、合宿などで困ります。そのため、外泊時の対応に悩んでいる両親からの相談が多いです。家庭では、叫び声が近所迷惑になる懸念があり、苦情を受けないか心配になることもあります。

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診断について

夜驚症を適切に診断するためには、詳細な病歴の聴取が重要です。子どもの場合、養育者から夜間の異常行動のエピソードを聞き取ります。そして、他の覚醒障害である錯乱性覚醒、夢遊病、悪夢障害、夜間前頭葉てんかんと鑑別します。

 

最近では、スマホで動画撮影した映像があれば、診断の助けになります。夜驚症が起きる頻度や時間帯の傾向を把握するために、睡眠日誌を記録することは大切です。

 

ビデオ撮影を含めた終夜睡眠ポリグラフ検査は、他の睡眠障害の合併があったり、てんかんの疑いがあるときに施行します。

 

夜驚症と夜間前頭葉てんかんの見分け方は、次の通りです。

 

	夜驚症	夜間前頭葉てんかん
好発年齢	幼児に多い	7～12歳
発作の回数	1～2回	一晩に何度も起きることがある
発作の時間	30秒以上が多い	数秒から3分程度
症状	多彩な動きをする、歩き回ることがある	症状がステレオタイプで、同じ動作を繰り返す
発症時期	睡眠時間の前半3分の1に多い	夜間帯のどの時間でも起きる
脳波の所見	徐派睡眠	てんかん波形
経過	殆どの場合、思春期までに消失する	しばしば、成人になっても発作が続く

 

 

治療法について

夜驚症の頻度が少ないときは、睡眠衛生の徹底を行い様子をみることが殆どです。一般的には、睡眠リズムを一定にして、十分な睡眠時間をとってください。寝室の環境を安全にしておくことが重要な対策です。家具をベッドから離してください。

 

もし、他の睡眠障害、特に睡眠時無呼吸症候群が見つかれば、その治療を行います。

 

出典：Sleep Terrors – Sleep Education by AASM

 

 

症状の回数が多いとき、危険な行動があるとき、そして、日中の活動に支障が出ているときは、睡眠専門医の診察を受けてください。

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病状が重いときは、ベンゾジアゼピン系の抗てんかん薬であるクロナゼパム、抗うつ薬などの内服を検討します。

 

 

どんな漢方薬が、夜驚症の症状を抑えるために使われていますか？

抑肝散加陳皮半夏、抑肝散、甘麦大棗湯などがあります。処方薬あるいは市販薬として入手することができます。子どもの精神不安を和らげて、寝つきやすくする効能があります。

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