高血圧と睡眠時無呼吸症候群

降圧剤を飲んでいるけど血圧が下がらない方へ

• 病院の薬をきちんと飲んでいるけど、血圧が高い。
• そういえば、大きなイビキをかく
• 体重が増えてきた・・・

職場の健康診断などで、高血圧の治療を勧められている方で、睡眠時無呼吸が関係している場合があります。岐阜市にある当院の循環器内科でも、よくある相談の一つです。

 

睡眠時無呼吸の血圧への影響について

普段、特に症状がなくても、いびきをかく人に高血圧が多いことが知られています。

 

眠っているときの呼吸が不十分である、あるいは何度も呼吸が止まる状態が続くと、体内の酸素が不足していきます。人は何とか努力して呼吸しようとするので、脳が一過性に覚醒した状態になります。当然、睡眠が妨げられるわけですが、このとき、交感神経が亢進します。

 

交感神経には、脈拍と血圧を上昇させる作用があります。一晩に何度も努力呼吸による覚醒が生じるので、交感神経によって血圧が変動する原因となります。この交感神経の亢進が夜間だけでなく，日中にも影響が続いて高血圧になると考えられています。

 

 

治療抵抗性高血圧とは

生活習慣（食事、運動、睡眠）を改善して、適切な用量の３種類以上の降圧薬（利尿剤を含む）を服用しても、正常血圧にコントロールできない状況です。

 

いろいろな原因がありますが、睡眠時無呼吸症候群との関係が注目されています。

 

 

一般的には、治療抵抗性高血圧の70～80%に、睡眠時無呼吸症候群が合併していると報告されています。

 

治療抵抗性高血圧の中で、閉塞性睡眠時無呼吸が合併しているときは、交感神経活性の亢進が関係していると考えられています。

 

出典：苅尾 七臣, 睡眠時無呼吸症候群と高血圧;J Cardiol Jpn Ed, 7(1), 32-37,2012

 

内科の外来に通院している方で血圧がなかなか下がらないときは、いびきをかいているか家族に聞いてみましょう。自覚症状がない場合でも、睡眠時無呼吸が血圧の上昇を引き起こしている場合があります。血圧と睡眠は関係があることを理解することが、健康管理の上で大切です。

 

血圧が高いときにチェックする項目とは

• 大きないびきをかく
• 眠っているときに呼吸が何度も止まる
• 昼間の眠気が強い
• 体重が増えてきた
• 起床時の頭痛、頭が重い症状

 

一つでも項目に当てはまれば、睡眠時無呼吸が合併している可能性があります。放っておくと、薬でも血圧がなかなか下がりません。

 

それどころか、狭心症、心筋梗塞、脳卒中の発症リスクが高くなります。早目に医師の診察を受けましょう。

 

 

治療法について

１．減量と嗜好品の管理について

痩せることは、肥満の程度が下がることから、血圧と睡眠時無呼吸の両方に良い治療効果を期待できます。アルコール、禁煙の習慣も是正することが大切です。

 

 

２．重症の場合

CPAP機器と呼ばれる、呼吸を補助する医療機器を使います。鼻から圧をかけた空気を取り入れる方法で、無呼吸を解消します。

 

 

３．軽症の場合

歯科で口腔内装置（マウスピース）を作製して、眠っているときに装着します。いびき対策にも有効です。