睡眠時無呼吸症候群の手術とは

睡眠時無呼吸症候群の外科治療【費用と入院期間】

最終更新日 2024/02/27

睡眠時無呼吸の手術は、上気道を閉塞させている解剖学的な問題を根本的に治すため、あるいは、CPAP治療、マウスピースなどに耐えられない場合に病状を軽減させるために行われています。

どの手術があなたの病状を改善させるために適切であるか、幾つかの項目を評価することで判断します。その上で、手術の危険度と手術後の合併症について、十分に把握することが大切です。

具体的には次のような項目を評価して、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の手術適応を判定します。

術前には、終夜睡眠ポリグラフ検査による重症度の判定が必要です。

あなたが手術を受けるときに、手術によって病状が改善するメリットが術後の合併症などのデメリットを上回るかどうかを知ることが大切です。

手術を受けた後は、どうすれば良いですか？

睡眠時無呼吸がどのくらい改善あるいは軽減しているか、終夜睡眠ポリグラフ検査によって評価を受けることを勧めます。

代表的な術式の名称と特徴について、紹介します。

左右の鼻腔の間にある鼻中隔が曲がっている場合に、手術によって鼻中隔を矯正して、鼻腔を拡げる手術があります。鼻中隔矯正術と呼ばれています。同時に、下鼻甲介の内側にある骨を取り除いて、鼻腔通気性を改善させる術式を追加する場合もあります（粘膜下下鼻甲介骨切除術）。

鼻の粘膜が肥厚しているときは、鼻粘膜焼灼術によって鼻づまりを改善させることがあります。

口蓋扁桃、アデノイドがが大きいときには、アデノイド切除・口蓋扁桃摘出術を検討します。小児では多く選択される術式です。

小児の睡眠時無呼吸症候群との関係について。

成人では、軟口蓋、口蓋垂の一部を切除することで、喉の空間を広げる手術も考案されており、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術と呼ばれています。CPAP治療あるいは口腔内装置による治療が合わない人に検討する手術です。

Laser assisted uvuloplasty（LAUP）を行うことはありますか？

レーザーによって口蓋垂や軟口蓋の一部を切除する方法です。睡眠時無呼吸への有効性が確立されていないこと、創部の瘢痕狭窄、喉の違和感などの問題が生じることから、第一選択の治療法にはなっていません。

根本的な治し方と症状を軽減する治療法について。

LAUP、ナイトレーズのメリットと副作用、術後の有害事象について。

上下の顎骨を骨切り術によって前方に移動させることにより、上気道の空間を拡大させる方法があります。顎顔面手術の中で、上下顎骨前方移動術と呼ばれる外科治療です。

上気道の閉塞部位の診断を行い、軟口蓋手術や舌根手術を行った後に、必要に応じて、上下顎骨前方移動術の手術適応が検討されることが多いです。

この手術は口腔外科、形成外科などで行われています。肥満がなく、小さい顎の場合に考えます。

手術を受ける前に、矯正歯科に通院して、矯正治療を受ける必要があります。

体内に舌下神経を電気刺激する装置を埋め込む術式です。眠っているときに吸気と連動して舌下神経へ電気刺激を与えて、喉の奥に落ち込む舌を収縮させます。舌が前方に移動することで、気道の閉塞を防止します。舌下神経電気刺激療法と呼ばれる新しい治療です。

手術の内容と、メリットとデメリットについて。

手術によって切除された組織が修復するまで、疼痛が生じます。喉の手術の場合、鼻声になったり、飲み物が鼻の奥から逆流することがあります。

顎矯正手術の場合、神経と血管の損傷の程度によっては、顎のしびれが後遺症として現れることがあります。