CPAPをやめたい人が知っておきたいこと

CPAPをやめるにはどうすればよいか？

最終更新日 2023/02/07

睡眠時無呼吸症候群と診断されてCPAP治療を開始したけど、「いつになったらCPAP治療をやめられるか」という疑問をもっている方がいるかもしれません。

睡眠時無呼吸の原因によって、CPAPから離脱できるか異なります。肥満がある人は、どのくらいの減量が必要になるか目安を知りたいという人います。

このページでは、CPAPのやめ方、代替手段の特徴、やめるタイミングに関する情報を提供します。

【参考記事】
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肥満が睡眠時無呼吸の主な原因になっているときは、自分の体重が標準体重近くまで低下するまでCPAP機器を使用することが多いです。

減量の途中で、いびき、無呼吸などの症状がみられなくなったときは、睡眠検査で病状を評価して、CPAP中止すべきかを判断することを勧めます。

病状が改善していないのに、CPAP治療をやめたらどうなるか？

睡眠時無呼吸による影響のため、高血圧、心臓病、脳卒中が発症する危険が高くなります。睡眠の質が悪化するので、昼間の眠気、集中力の低下が再び現れます。その結果、運転事故が起きやすくなります。

睡眠時無呼吸を引き起こしている主な原因が扁桃肥大であれば、手術によって肥大した口蓋扁桃を取り除き気道が広くなると、CPAP治療を止めることができます。ただし、肥満による影響があるときは、減量も必要です。

CPAP治療以外で根本的に治す方法を探している方へ。

睡眠時無呼吸の重症度が低下して、CPAP治療の保険適用を満たさなくなったときは、CPAP中止のタイミングです。具体的には、無呼吸低呼吸指数（AHI）が20未満になったときです。

CPAP離脱をすべきか正確に判定するためには、終夜睡眠ポリグラフ検査による評価が必要です。

一方、顎の形態が睡眠時無呼吸の主要な発症要因になっているときは、CPAP治療を継続することが多いです。ただし、顎矯正手術によって上気道の狭窄が改善されれば、CPAPを中止するタイミングです。

体重の増減によって、睡眠時無呼吸の重症度はどのくらい変化しますか？

体重が10％増加するとAHIが32％増加します。一方、10％の減量によって、AHIは26％減少することが推測されています。

肥満の人は、体重を減らすことがCPAP卒業のために大切です。減量することで上気道の狭窄が解消されるので、睡眠時無呼吸の重症度が低下します。

本人の減量に対する意識、行動の変容によってCPAP離脱に成功した症例が報告されています。

減量した後、いびきの音が小さくなったり、眠気がなくなったりすることなど、自覚症状が良くなっていれば、病状が改善しているサインかもしれません。CPAP中止が適切であるか客観的な判断をするためには、睡眠検査を受けてください。

病状が改善したときは、減量を続けたまま、口腔内装置への移行、CPAP治療の中止を検討します。

軽症の場合は、アルコール摂取を控えること、横向き睡眠などで対処することもあります。鼻づまりがあれば、鼻腔を拡張するテープを使う方法もあります。

CPAPを使いたくない人にとって、どんな選択肢があるか紹介します。CPAP治療が必要なくなるような減量のほか、興味がある代替手段があれば、かかりつけ医に相談しましょう。

対策	特徴
口腔内装置	下顎が後退している顔立ちをしている場合は、マウスピースによって下顎を前方に誘導すると、気道が拡がります。医科から歯科への紹介状が必要です。
減量療法	食事・運動によって体重を減らすことが中心です。高度肥満症があるときは、食欲抑制剤（マジンドール）の使用、あるいは減量手術を検討します。
耳鼻科手術	上気道の狭窄を引き起こしている喉あるいは鼻の部位を、手術によって拡大させます。耳鼻咽喉科の診察を受けて、気道の閉塞部位を特定することが重要です。
顎矯正手術	口腔外科、形成外科で行われる手術です。顎を骨切りすることで、顎を前方に形成して気道を拡げます。術前と術後に矯正歯科による治療管理が必要です。
舌下神経電気刺激療法	体内にInspireと呼ばれるペースメーカーを挿入する手術を受けます。睡眠中の舌への電気刺激によって、舌根沈下を防ぎます。

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