新型コロナウイルスとCPAP治療の注意点

睡眠時無呼吸のCPAP治療を行っている方へ

新型コロナウイルス感染が日本国内でも拡大しています。感染症にかかってしまうのではという不安と恐怖で過ごしている方が多いと思います。そこで、睡眠時無呼吸のCPAP治療に関する注意点、よくある質問について、有用な情報サイトから睡眠専門医が選んで紹介します。

 

十分な睡眠をとり、免疫が低下することがないようにしましょう。

 

 

睡眠時無呼吸とCOVID-19発症との関わり

睡眠時無呼吸があると新型コロナウイルスにかかりやすいですか？

睡眠時無呼吸が直接的に新型コロナウイルスの感染リスクを上げるという報告はありません。

しかし、睡眠時無呼吸がある人は、基礎疾患、合併症があることが少なくありません。次のような背景があるときは、新型コロナウイルスに感染すると、重篤になる恐れがあります。
・心臓の病気（心不全）
・糖尿病
・腎臓の機能低下（透析をしている）
・肝障害
・呼吸器の病気

 

出典：Coronavirus FAQs: CPAP tips for sleep apnea patients（米国睡眠医学会）

 

睡眠時無呼吸があるときは、家にいるべきでしょうか？

新型コロナウイルスが流行しているときは、不要不急の外出を避けて、他人との接触を防ぐことが大切です。

食品の買い出しなど、外出するときは、ソーシャルディスタンスを守りましょう。具体的には、他の人との間について、1.8メートルの距離を空けてください。

 

 

CPAP治療に関すること

新型コロナウイルスにかかっていないときにCPAP機器を使っても良いですか？

一般的には、CPAP治療を長期に継続することで、重症の睡眠時無呼吸に対して、心不全、心筋梗塞、脳卒中などの病気が発症するリスクを下げることができます。同時に、眠りの質を上げることができるので、日中の眠気が改善します。

新型コロナウイルスに罹患していなくて、症状がないときは、継続してCPAP治療を行ってください。

 

出典：Coronavirus update: obstructive sleep apnoea (OSA): Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust

 

CPAP機器の加湿器に使う蒸留水を入手できないときはどうすれば良いでしょうか？

加湿器のタンクには、通常、蒸留水が最適です。しかし、ドラッグストアで売っていない場合、代用として、水道水を沸騰させて、冷ましてから、その水をお使いください。加湿器のタンクにミネラルが沈着することがあるので、洗浄をお願いします。

出典：

Coronavirus Response – ResMed

COVID-19 and Home Positive Airway Pressure (PAP) Therapy. Krishnan V. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 13.

 

新型コロナウイルスが陽性の場合について

もし新型コロナウイルス感染症にかかったら、CPAP治療はどうすれば良いですか？

担当医師の指示に従ってください。

新型コロナウイルス感染が軽症の場合あるいは無症状の場合は、自治体が準備したホテルでの宿泊療養あるいは自宅療養を指示されることがあります。

 

担当医師の許可があれば、注意事項を守りながら、CPAP機器を使うことができます。注意点として、CPAP機器からは、圧力のかかった空気（陽圧）が排出されます。鼻周囲にCPAPのマスクを覆うのですが、マスクからの空気漏れが起きることがあります。

 

さらに、呼気の二酸化炭素を排出するための呼気ポートから、コロナウイルスを含んだエアロゾルが出てきます。このエアロゾルは、空気中に数時間浮遊することが知られています。

 

出典：

Sleep doctor answers questions about COVID-19 and sleep – Sleep Education

 

完全個室でCPAP機器を使うことが求められますが、自宅で療養するときは、ベッドパートナーをコロナウイルスに感染させない配慮も必要となります。そのためには、必ず寝室を分けること、そして、重度の睡眠時無呼吸でなければ、2週間ほど、CPAP治療を一時的に中止することも考える必要があります。この点については、担当医と相談してください。

 

出典：

Case for continuing community NIV and CPAP during the COVID-19 epidemic. Baker et al. Thorax. 2020 Apr 9.

COVID-19: community CPAP and NIV should be stopped unless medically necessary to support life. Barker et al.Thorax. 2020 Apr 9.

 

その他、高いCPAPの圧設定の場合は、室内にコロナウイルスを含んだエアロゾルが散布されやすいという注意点があります。看護する人が、完全な個人用防護具を装着する必要があります。自宅では難しく、周囲の感染予防の点から言うと、病院での療養のほうが好ましいと考えます。

 

出典：

Home PAP devices in COVID-19 infected patients. Kryger et al. J Clin Sleep Med. 2020 Apr 8.

 

治療が終了し病状が改善した後、かかりつけ医を受診するときは必ず診察の予約を電話で取ってから訪問しましょう。

 

寝室の清掃はどうすれば良いですか？

まずは、部屋の換気を忘れずに行ってください。空気の入れ替えは大切です。その他の注意点として、人が手で頻繁に触れる環境表面の消毒を定期的に行いましょう。高頻度接触環境表面（High-touch surfaces, HTS）として、電話の受話器、スマホ、リモコン、ドアノブ、室内照明のスイッチ、パソコンのキーボード、テーブルの表面、ベッド柵などがあります。

出典：COVID-19 What to Do if You Are Sick: Centers for Disease Control and Prevention