肥満・太り過ぎ は何科を受診すれば良いか？

肥満治療の入口は、生活習慣病を総合的に診られる内科です。そこでメタボリックシンドロームの評価、併発する病気、検査と方向性を決めて、大きな病院（内科・外科）へ段階的に進みましょう。

 

「痩せたい」だけで受診先を決めると、遠回りになり可能性があります。肥満で本当に困るのは、体重だけではありません。血圧、血糖、脂質、尿酸、睡眠時無呼吸などの合併症が積み重なり、将来の心臓病や脳卒中の発症、日中の眠気による事故リスクまで上がることが心配です。

 

まずは内科で合併症をまとめて評価し、食事、運動、睡眠の見直しから始めます。その上で、健康保険で使える薬が適応になるのか、高度肥満症であり外科手術を検討すべきかを見極めて、大きな病院へ紹介する方法が合理的です。

 

 

出典：肥満と肥満症 – eヘルスネット

 

 

費用が心配ですが、保険診療と自由診療の違いは？

肥満治療の費用は「保険でできる範囲」と「自由診療になる部分」の仕組みを知ることで、医療費を抑えることができます。

 

費用の不安は誰でも気になるところですが、受診先を決める前に押さえるべきポイントはシンプルです。肥満症の治療の土台である「合併症の評価（採血・血圧など）」と「生活習慣の治療（食事・運動・睡眠のアドバイス）」は、基本的に保険診療の枠組みで進められます。

 

一方で、自由診療になるのは、薬剤の添付文書にある要件を満たさないのに治療薬が処方されるケースです。つまり、適応外処方となり、全額自費になります。

 

 

阪野クリニックでは肥満の自由診療は行わず、肥満に伴う健康リスク（血圧・血糖・脂質・睡眠など）を評価した上で、保険診療の範囲で、肥満症の治療の方向性を決めていきます。

 

出典：肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント

 

受診が恥ずかしいです。怒られたりしませんか？

結論から言うと、肥満の診察は叱る場ではなく、原因を整理して「自分で可能な範囲で続けられる方法」を探していく機会なので、恥ずかしがる必要はありません。

 

「自己管理できていないと思われそう」「生活を怒られそう」と不安になり、受診を先延ばしにする方は少なくありません。しかし、肥満は根性論で解決しません。睡眠不足、ストレス、夜勤や残業、薬の影響、加齢による筋肉量低下など、あなたの意思だけでは変えにくい要因が重なって体重が増えます。

 

診察では、何が引き金になっているかを一緒に見つけます。例えば、夜の間食が多いなら夕食の組み立て、日中の眠気が強いなら睡眠時無呼吸の確認、運動が続かないなら他の体を動かす工夫、というように原因別に探していきます。まずは状況の整理から始めましょう。

 

 

忙しいですが通院ペースはどれくらいですか？

初診から再診の2回目までは1〜2週おき、その後は4週ごとに間隔を空けて続けるのが基本です。

 

忙しい方ほど「毎週通えないから無理」と感じますが、肥満治療はずっと毎週通う診療ではありません。最初に通院間隔が短いのは、体重を急激に落とすためではなく、合併症の評価と、食事・運動・睡眠の行動を「自分で続けられる形」に整えるためです。

 

 

通い始めの頃は1〜2週で状況を確認し、間食・夜食のパターン、睡眠不足、活動量など、つまずきやすい点を早めに修正します。必要に応じて治療薬の副作用の確認、薬剤による肝障害などの安全確認の検査を行い、方向性が決まれば受診間隔は自然に広げられます。

 

どれくらいで変化が出ますか？体重はいつ減り始めますか？

変化は2〜4週間で体調や行動から出はじめ、目に見える減量は2～3ヶ月が目安です。

 

「痩せた実感がいつ出るか」は、モチベーションに関わってきます。ここで大事なのは、変化は体重より先に生活の中に出るということです。

 

2〜4週間で、間食が減る、夜食をやめられる、日中の眠気が軽くなるなど、行動や体調の変化がまず起こります。体重はその後についてくることが多く、見た目や数値として分かりやすい変化は、数ヶ月くらいかかります。

 

最初から大きな目標を掲げるより、手に届きそうな数値目標を目指すことを、一緒に考えていきましょう。

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